Kişisel Veri Sahibi Tarafından Veri Sorumlusuna Yapılacak Başvurulara İlişkin Veri Sahibi Başvuru Formu

Genel Açıklamalar

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nda ("Kanun") ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine ("Veri Sahibi"), Kanun'un 11. maddesinde kişisel verileri ile ilgili tanınan hakları kullanabileceği ve bu hakları kullanmak için Veri Sorumlusu'na başvurması gerektiği düzenlenmiştir.

Kanunun 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; bu haklara ilişkin Veri sorumlusu "Mix Marketing AI Limited"e ("Veri Sorumlusu" veya "Kurum") yapılacak başvuruların aşağıdaki yöntemlerle iletilmesi gerekmektedir.

Başvuru Yolu

Yukarıda belirtilen haklarınızı kullanma ile ilgili talebinizi, 6698 sayılı Kanunu'nun 13. maddesinin 1. fıkrası ve 30356 sayılı ve 10.03.2018 tarihli Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ gereğince Türkçe ve yazılı olarak veya kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi, güvenli elektronik imza, mobil imza ya da Kurum kayıtlarında mevcut elektronik posta adresinizi kullanmak suretiyle iletebilirsiniz.

Kurum'un cevap vermeden önce kimliğinizi doğrulama hakkı saklıdır.

Başvurunuzda Bulunması Gerekenler

  • a) Adınızın, soyadınızın ve başvuru yazılı ise imzanızın,
  • b) Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları için T.C. kimlik numaranızın, yabancı iseniz uyruğunuzun, pasaport numaranızın veya varsa kimlik numaranızın,
  • c) Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresinizin,
  • ç) Varsa bildirime esas elektronik posta adresi, telefon ve faks numaranızın,
  • d) Talep konunuzun,

bulunması zorunlu olup varsa konuya ilişkin bilgi ve belgelerin de başvuruya eklenmesi gerekmektedir.

Başvuru Kanalları

Yazılı Başvuru

İşbu formu doldurarak ve ekine gerekli belgeleri ekleyerek veri sorumlusu olarak Cumhuriyet Mahallesi, Fatih Sultan Mehmet Bulvarı, Cadde 224, A Blok, No:41 A/A, Nilüfer/BURSA adresine gönderebilirsiniz.

E-posta Başvurusu

E-posta yoluyla yapmak istediğiniz başvurularınızı legal@mixmarketingai.com e-posta adresine yapabilirsiniz.

KEP Başvurusu

KEP yoluyla yapmak istediğiniz başvurularınızı mixmarketing@hs01.kep.tr KEP adresimize yapabilirsiniz.

Bu formun ve talebinizin niteliğine göre bilgi ve belgelerin eksiksiz ve doğru olarak tarafımıza sağlanması gerekmektedir. İstenilen bilgi ve belgelerin gereği gibi sağlanmaması durumunda, Kurumumuz tarafından talebinize istinaden yapılacak araştırmaların tam ve nitelikli şekilde yürütülmesinde aksaklıklar yaşanabilecektir. Bu durumda, Kurumumuz kanuni haklarını saklı tuttuğunu beyan eder.

Başvuru Sahibinin Tanınması ve İletişim Bilgileri

Yapmış olduğunuz başvurunuzla ilgili "başvuru sahibi"ni tanımlayabilmemiz ve talebinizin niteliğine göre Kurumumuz içerisinde gerekli araştırmaları yapabilmemiz için aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir.

Bununla birlikte aşağıda belirtilen iletişim bilgileriniz, sizlerden başvurunuzla ilgili daha detaylı bilgi almak, sizleri inceleme süreçlerimiz hakkında bilgilendirmek ve başvurunuzun sonuçlarını sizlere iletmek amacıyla talep edilmektedir.

Kimlik ve İletişim Bilgileri

Ad Soyad:_______________________
TC Kimlik Numarası:_______________________
Doğum Tarihi:_______________________
E-posta:_______________________
Adres:_______________________
Cep Telefonu:_______________________

(E-posta belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz)

Kişisel verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, bilgi edinme başvurunuzun Kurumumuza ulaştığı tarihten itibaren yedi (7) gün içinde, Kurumumuz, veri sahibi olduğunuzu teyit etmek amacıyla sizinle iletişime geçebilecek, bu hususta sizlerden bazı bilgi ve belgeler talep edebilecektir.

Talep edilen bilgi ve belgelerin eksik olması durumunda, talebimiz üzerine bilgi ve belgelerin tamamlanarak tarafımıza iletilmesi gerekecektir. Bilgi ve belgeler tarafımıza tam olarak iletilene kadar talebin sonuçlandırılmasına ilişkin Kanun'un 13/2 maddesinde belirtilen otuz (30) günlük süre askıya alınacaktır.

Kurumumuz ile Olan İlişkiniz

Şirketimiz içerisinde görüştüğünüz Birim/Kişi:________________
Konu:________________

Talep Hakları

Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi detaylı olarak açıklayınız ve aşağıdaki taleplerden size uygun olanları işaretleyiniz:

1.

Kurumunuzun hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum.

KVKK Mad. 11/1 (a)

2.

Eğer Kurumunuz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum.

KVKK Mad. 11/1 (b)

3.

Eğer Kurumunuz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.

KVKK Mad. 11/1 (c)

4.

Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum.

KVKK Mad. 11/1 (ç)

5.

Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum.

KVKK Mad. 11/1 (d)

Düzeltilmesini istediğiniz kişisel verinizi belirtiniz ve doğru bilgileri gösteren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi)

Düzeltilecek veri: ___________________________
6.

Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin:

KVKK Mad. 11/1 (e)

7.

Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (Talep No 5) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum.

KVKK Mad. 11/1 (f)

Düzeltilecek veri: ___________________________
8.

Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum (Talep No 6) ve bu çerçevede kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de:

KVKK Mad. 11/1 (f)

9.

Kurumunuz tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum.

KVKK Mad. 11/1 (g)

Aleyhinize olduğunu düşündüğünüz analiz sonucunu belirtiniz ve itirazınızı destekleyen belgeleri ek olarak gönderiniz.

Analiz Sonucu Ortaya Çıkan Veri: ___________________________
10.

Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum.

KVKK Mad. 11/1 (h)

Kanuna aykırılığa konu olan hususu belirtiniz ve destekleyici belgeleri ek olarak gönderiniz. (Mahkeme kararı, Kurul kararı, Maddi zararın tutarını gösteren belgeler, gibi)

Kanuna Aykırılığa Konu Olan Husus: ___________________________

Yanıt Bildirim Yöntemi

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

Aşağıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Kurumunuza yapmış olduğum başvurumun Kanun'un 13'üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.

Adı Soyadı:
Başvuru Tarihi:
İmza: